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참가 번호	2014 -

광진 I Will센터 2014 꿈틀이 축제 “Touch 말고 Speech”

<건전한 인터넷·스마트폰 사용 아이디어 발표대회> 신청서

참가자

성명

생년월일

성별

□ 남 □ 여

소속(학교/학년)

연락처(휴대폰)

개인정보 수집 및 활용 동의

□동의 □비동의

E-mail

공동

참가자

(팀원)

성명

생년월일

성별

□ 남 □ 여

소속(학교/학년)

연락처(휴대폰)

개인정보 수집 및 활용 동의

□동의 □비동의

E-mail

성명

생년월일

성별

□ 남 □ 여

소속(학교/학년)

연락처(휴대폰)

개인정보 수집 및 활용 동의

□동의 □비동의

E-mail

성명

생년월일

성별

□ 남 □ 여

소속(학교/학년)

연락처(휴대폰)

개인정보 수집 및 활용 동의

□동의 □비동의

E-mail

개인

정보

수집

활용

동의 및

저작권

▪수집항목 : 성명, 생년월일, 성별, 소속, 연락처, E-mail 주소

접 수 번 호 (작성하지 마세요.)

▪수집목적 : 참가자 현황 파악 및 우편 발송, 연락 시 필요한 정보 조회에 활용

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참가 번호	2014 -

▪보유기간 : 수집된 개인정보는 수집․이용목적이 달성되면 파기합니다.

▪동의여부 : 아이디어 발표대회 관련 상기 개인정보 수집에 동의하지 않으실 수 있습니다. 동의 거부 시 당선 등 관련 정보 제공, 연락 등에 제한을 받을 수도 있습니다.

▪저 작 권       : 모든 자료의 저작권은 제안자에게 있으나, 수상작에 한하여 수상자와 협의 후 아이디어 발표대회 목적에 부합하는 교육, 홍보 등 공익목적으로 사용되는 경우 활용, 필요시 보완될 수 있으며 광진   I Will센터 측이 저작권을 소유합니다.

상기 본인은 광진 I Will센터 2014 꿈틀이 축제

<건전한 인터넷·스마트폰 사용 아이디어 발표대회>에 위와 같이 참가하고자 하며,

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 개인정보 수집 및 이용에 동의합니다.

2014.    .

참 가 자 (대표) :                    (인 또는 서명)

광진 I Will 센터 장  귀 하

광진 I Will센터 2014 꿈틀이 축제 “Touch 말고 Speech”

<건전한 인터넷·스마트폰 사용 아이디어 발표대회> 제안서

제안자	성명	①	②	③	④
팀 명 (팀 참여시 작성)
참가 동기		※ A4용지 1~2장 이내로 자유롭게 작성하세요.
아이디어 제안 배경
아이디어 제안 내용
아이디어 구현 시 기대효과 및 실천 방안

광진 I Will센터 2014 꿈틀이 축제 “Touch 말고 Speech”

<건전한 인터넷·스마트폰 사용 아이디어 발표대회>

미성년자(14세 미만) 보호자 동의서

참가자 ①	참가자 성명		생년월일		연락처(휴대폰)
	보호자 성명		관계		연락처(휴대폰)
	위 보호자 본인은 상기 미성년자의 보호자로서 아이디어 발표대회에 참가하는 것을 동의합니다. □ 동의 □ 비동의 2014. . 보 호 자 : (인 또는 서명)
참가자 ②	참가자 성명		생년월일		연락처(휴대폰)
	보호자 성명		관계		연락처(휴대폰)
	위 보호자 본인은 상기 미성년자의 보호자로서 아이디어 발표대회에 참가하는 것을 동의합니다. □ 동의 □ 비동의 2014. . 보 호 자 : (인 또는 서명)
참가자 ③	참가자 성명		생년월일		연락처(휴대폰)
	보호자 성명		관계		연락처(휴대폰)
	위 보호자 본인은 상기 미성년자의 보호자로서 아이디어 발표대회에 참가하는 것을 동의합니다. □ 동의 □ 비동의 2014. . 보 호 자 : (인 또는 서명)
참가자 ④	참가자 성명		생년월일		연락처(휴대폰)
	보호자 성명		관계		연락처(휴대폰)
	위 보호자 본인은 상기 미성년자의 보호자로서 아이디어 발표대회에 참가하는 것을 동의합니다. □ 동의 □ 비동의 2014. . 보 호 자 : (인 또는 서명)